精索静脉曲张
　　外地来杭打工的小张夫妇，生活幸福，唯一缺憾的是结婚几年了，想要个孩子的愿望还没实现，妻子上医院检查一切正常，问题出在小张身上。小张慕名前往杭州阿波罗男子医院要求做精液质量检查，可该院男性不育专家徐惠斌教授却表示要先体检一下，然后再配合辅助科室检查，明确不育病因后再作针对性治疗。结果徐惠斌教授给小张体检后说小张有左侧精索静脉曲张，小张的不育极有可能是左侧精索静脉曲张引起的。这使小张着实犯迷糊了，“我这左侧精索静脉曲张已好几年了，不痛不痒的，怎么会引起不育呢？”

　　徐惠斌教授告诉他，精索静脉曲张，是比较公认的引起男性不育症的重要原因。在男性中大约10%～15%有精索静脉曲张。平均约39%的男性不育患者存在精索静脉曲张。精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。由于左右两侧精索静脉解剖情况的不同，绝大多数的精索静脉曲张的情况也是发生在左侧。据统计精索静脉单单发生在左侧的占了近95%，大约还有5%的人左右两侧都有，发生在右侧的仅不到2%。

　　徐惠斌教授表示，精索静脉曲张分为原发性和继发性两大类型，原发性精索静脉曲张主要是指由于精索静脉本身原因所致的，最为多见；而继发性精索静脉曲张是指精索静脉以及周围的组织结构本身没什么问题，而是由于其他疾病堵塞了静脉而导致其发生曲张，极为少见。精索静脉曲张轻者无症状，仅在查体时发现。像小张就没什么症状，这也不少见。部份人则可出现阴囊及下腹坠胀、胀痛，重者疼痛可放射至会阴、大腿内侧及腰部。久站或过度劳累后，症状会加重，平卧休息可缓解。有些人肉眼就可以看到阴囊上方有纡曲的、蚯蚓状的 团状物存在，有些人则可在阴囊内用手摸到柔软的、蚯蚓状的 团状物。

　　徐惠斌教授指出，由于精索静脉的迂回、曲张阻碍了睾丸的血运，引起睾丸局部温度升高，睾丸缺氧，有毒性的代谢产物集聚，附睾功能紊乱而引起睾丸缩小，质地变软，精子的活力和数量发生异常而引起男性不育，同时又易于合并生殖道的感染（如前列腺炎、精囊炎等），并呈慢性病理改变而且不易治愈，因此，精索静脉曲张在男性不育的病因中占重要地位。针对不育男性伴有精索静脉曲张的，应首先去除精索静脉曲张，尤其是轻度曲张但精子活力低的患者，手术效果非常好。精索内静脉手术后精液改善率可达50%一80%。术前精子数目大于l000/ml万时，术后精液改善率达85%，妊娠率为70%；如精子数目小于1000/ml万，精液改善率仅35%，妊娠率27%。

　　杭州阿波罗男子医院作为中国性学会杭州男科临床基地，采用世界卫生组织推荐的手术方法——经腹膜后精索内静脉高位结扎术，在眼镜式手术放大镜的配合下高位结扎精索内静脉，手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，准确保护精索内动脉，利于睾丸生精功能尽快恢复，术后配合药物治疗，可以明显提高精子质理和受孕率。该术式由于是微创手术，患者损伤轻，恢复快，住院时间短，经过长期考验，行之有效，目前世界各国均广泛采用。