非淋

    非淋也叫非淋菌性尿道炎,医学上通常简称为"非淋"，是常见的性传播疾病之一。。非淋菌性尿道炎是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病，是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。

    本病40%~50％由沙眼衣原体引起，20%~30％由解脉支原体引起，尚有10％~20％由阴道毛滴虫,白色念珠菌、单纯疤疹病毒、生殖支原体、腺病毒和类杆菌等微生物引起。

传播途径

    1.性接触传染通过NGU患者或携带者性接触而致传染。成人男性以尿道，女性以宫颈为感染部位。泌尿生殖道支原体的感染率随着性伴数的增加而增加，超过6个性伴的男子,48％有解脉支原体感染；性生活混乱的女性，其阴道分泌物中支原体的检出率亦很高。

    2.产道传染新生儿可在分娩过程中由母亲产道感染，可引起新生儿肺炎、结膜炎和女婴阴道炎。

    3.间接传染通过患者的衣物、用具或未经严格消毒的妇产科器械而间接接触传染。

    4.自体传染通过手或污染物可使病原体从生殖器接触传染到眼睛或咽喉等处。

    1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。

    2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

    3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

    4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

    5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

    6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

    7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

    1、治疗由衣原体或支原体引起的成人无并发症尿道炎和宫颈炎的推荐方案：多西环素100 mg,口服，每日2次，连续7d;或盐酸四环素500mg,口服，每日4次，至少连服7d，一般为2一3周。也可在7d后改为250mg,每日4次，直至21d;或美满霉素100mg,口服，每日2次，连服10d;或土霉素250mg,口服，每日4次，连服7d.由于孕妇不宜用四环素，可改用对肝脏损害较小的红霉素治疗，红霉素治疗剂量为500mg,口服，每日4次，连服7d.

    2、对患者的性伴侣也应进行检查和治疗。

    3、由于目前耐青霉素淋球菌菌株的流行，以及多达45％的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体，而目前尚缺乏快速、可靠的检测衣原体的方法，故采用头抱曲松钠（250mg,1次肌注）和多西环素（100mg,口服，每日2次，连续7d>联合治疗淋病和NGUo）

    非淋是常见的性传播疾病之一，预防原则及措施同其他性传染性疾病。①广泛开展性病的防治宣传；②对高危人群进行筛查，对性活跃的年轻妇女通过妇科检查和计划生育门诊等发现无症状的感染者；③对患者要正规治疗，及时控制传染源和防止出现并发症。在完成治疗后应去医院复查；④对性伴侣也应做检查和治疗，在患者和性伴侣彻底治愈之前要求其避免性接触；⑤如症状持续存在或症状消失后有复发，应立即去医院检查；⑥推广使用避孕套等隔膜性工具。

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