前列腺结石

    通俗地说，前列腺结石就是前列腺里长了石头，人类早在1586年就发现了这种疾病。严格地说，前列腺结石是指原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。这种结石可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面形，数目可以是一个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。这种结石多含有机成分，如蛋白质、胆固醇、柠檬酸等，与尿道结石完全不同，不能混淆。在一些情况下，前列腺结石可穿破前列腺部尿道的粘膜，进入尿道，应与尿道结石相鉴别。

    前列腺里长结石的原因并不十分清楚，医学家有以下几种看法。一种观点认为前列腺结石是围绕一个有机物核心，象滚雪球一样逐渐增大的。有机物核心经常是血块、细菌、坏死组织或一种叫"淀粉样体"的物质。淀粉样体是由脂肪、核蛋白、晶体嘌呤、胆固醇等包绕脱落的上皮而形成的一个小的圆形或椭圆形的放射状结构的物体。尿液流经尿道时，要从前列腺管口反流到远端的前列腺管，尿中的钙盐结晶可逐层沉积于有机物核心上，逐渐增大，形成结石。另一种观点认为结石的形成是由于前列腺腺泡和排泄管发生了慢性炎症，使腺泡扩张，前列腺管狭窄，尿液返流后一些盐类沉积在正常前列腺腺体组织上，形成前列腺结石。还有一种观点认为前列腺的增生使前列腺管内压力增加，腺管内分泌液郁滞，盐类成分在前列腺周围受压的皮质或外科包膜上沉积，因此形成前列腺结石。

 

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    前列腺结石患者大多无症状，只有与其他病变并存时才出现症状，如慢性前列腺炎、前列腺增生症或尿道狭窄等疾病的症状。

    前列腺结石合并慢性前列腺炎，可表现为下腰部、会阴部、阴囊、阴茎或肛门等部位的疼痛，排便时肛门痛加重，尿道外口可有分泌物，会阴部受压时疼痛加重，伴有后尿道炎时可有尿频、尿急和尿痛，有时有血尿，尤其是终末血尿。形成脓肿时可有发热、尿潴留和会阴直肠部疼痛等症状。

    前列腺结石合并前列腺增生或尿道狭窄时，可表现为排尿困难，尿频、尿线细而无力甚至尿滴沥等症状。由于患前列腺结石的病人年龄多在40岁以上，以上情况颇为常见。

1、前列腺结石的中药治疗

    (1)下焦湿热型 主证：Ⅹ线片发现前列腺结石，或有尿频，尿痛，小便黄赤，会阴部不适等，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿，通淋化石。 方药：八正散加减[车前子10g、木通6g、滑石(包)20g、瞿麦10g、扁蓄10g、栀子10g、大黄10g、灯芯草5g、金钱草20g、海金砂20g、鸡内金10g、甘草5g]。 备选成药：消石素、石淋通。

    (2)阴虚湿热型 主证：Ⅹ线片发现前列腺结石，尿频、尿痛，尿滴沥，会阴部不适，小便黄短，腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，口咽干而不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉细数。 治则：利湿清热，益肾化石。 方药：益肾化石汤加减[生地15g、丹皮10g、淮山药15g、山茱萸10g、滑石20g(包)、泽泻10g、猪苓10g、茯苓10g、留行子10g、琥珀3g(研末冲服)、白术10g] 

2、前列腺结石的西药治疗

    (1)炎症明显时，可选用：氟哌酸0．2g，3／d,口服；环丙沙星0．1～0．2g，2～3／d，口服；或呋喃坦啶0．1g，3～4／d，口服。

    (2)疼痛明显者，可选用：普鲁苯辛15mg，3／d，口服；或安定2．5～5mg，1～3／d，口服。

3．前列腺结石的外治疗法

    (1)热水坐浴：每日1次，每次20～30min。
    (2)前列腺按摩：每周1次，连按6～8周。
    (3)手术治疗：结石大而多时，可经会阴作前列腺切除及取石。

预防前列腺结石不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒,不要久站久坐,不要过度性生活,不要频繁手淫等,多吃苹果、番茄等食物,多做诸如慢跑之类的运动.归纳起来大概十点:

    一、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒.

    二、不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食.

    三、多喝水:每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升).如喝"一线瀑"茶,对于排尿不畅的中老人群更适宜.

    四、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动.

    五、适量运动:做到"五三七",五:每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次.

    六、注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身.

    七、 勿过劳,免着凉.调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳.要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉.

    八、保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜.适量吃水果和适量活动,遇有便秘时要及时治疗.

    九、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪.

    十、过有规律的、负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜.按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次;51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次.