男性泌尿生殖器官属于腔道器官，通过尿道外口与外界相通，因此，容易患泌尿生殖系统感染，而发病率较高的是前列腺炎，而慢性前列腺炎占前列腺炎的90%以上，是青壮年男性的常见病和多发病。

一、前列腺的解剖

前列腺是男性生殖系统中最大的腺体，它位于盆腔内膀胱底部，包绕着后尿道周围，其大小及形态如栗子状。前列腺内是腺体组织，产生前列腺液，最后通过导管直接开口于前列腺段尿道的精阜两侧，前列腺的导管大约20个左右，当尿道发生炎症时，致病微生物很容易通过这些导管进入前列腺内部而引起前列腺炎。

二、发病原因

1、  引起前列腺炎的病原体主要有：细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫、病毒等。

2、  病原体进入前列腺的途径：

A由尿道感染逆行进入前列腺内引起；

B肾与膀胱的炎症，感染的尿液流入前列腺内引起；

C直肠内的细菌直接扩散或经淋巴管侵入前列腺内引起；

D血液感染而进入前列腺内引起。

3、引起慢性前列腺炎的诱因很多：如过度饮酒，过度食用刺激性食物，经常长时间压迫会阴部，纵欲，过度手淫，性交中断等。均可引起前列腺的慢性充血水肿，使局部组织对病原体的抵抗力下降，有利于病原体的生长与繁殖。另外，包皮过长或包茎，不洁性交，配偶有阴道炎症等，都可引起尿道炎，而容易合并前列腺炎，或使前列腺炎症反复发作，不易治愈。

三、临床表现：

慢性前列腺炎的临床表现多样化，但主要有以下几种。

1、  排尿异常：

程度不同的尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、排尿不适、尿道灼热或大小便后出现“滴白”现象。偶尔有血尿，严重感染或合并前列腺增生者可出现排尿困难，尿线无力或尿潴留症状。

2、  疼痛：

患者常觉得会阴部或前列腺区域（肛周、耻骨上下区、腰骶部、腹股沟区、大腿内侧、阴囊及睾丸等部位）有坠涨痛、酸胀痛或剧痛，并产生焦虑情绪，甚至会觉得“生不如死”而有自杀倾向。这些症状主要是炎症刺激骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛所引起。

3、  性功能障碍：

可出现各种不同表现的性功能障碍，如性欲降低，性功能减退，性活动明显减少，有些患者可出现射精疼痛，频繁遗精，早泄，勃起功能障碍，精液量减少，射精无力等。

4、  神经系统机能紊乱：

患者可出现精神心理负担，可有失眠、多梦、头晕、记忆力减退，注意力不集中，疲乏无力、精神抑郁，甚至怀疑自己患了不治之症。有些患者因植物神经功能紊乱而出现阴囊潮湿，阴囊、会阴部皮肤瘙痒。

四、精液的组成：

精液由精子和精浆组成。

1、  精浆：

精浆是精液中的液体成分，精浆的数量几乎就是精液的数量，主要由精囊液、前列腺液、附睾液及尿道球腺液组成。

A精囊液：

由精囊腺所分泌，约占精液量的65%左右，为粘稠的弱碱液体，内含多种凝固因子和果糖，凝固因子能使刚排出体外的精液凝固成粘稠的胶冻状，作用是防止精液随性交动作流出女性生殖道。这一过程为精液的凝固，果糖是为精子活动提供能量。

B前列腺液：

由前列腺所分泌，约占精液量的30%左右，为稀薄的乳白色液体，呈弱酸性，PH值为6.5左右。前列腺液内含大量的液化因子，能使凝固成胶冻状的精液在一定时间内液化成水样，这样才能使精子彻底解放，精子活动力增加，有利于精子受孕这一工程为精液的液化。前列腺液中卵磷脂小体为精子提供营养物质，含有大量的锌，参与精子的代谢及增强活力。

C附睾液及尿道球腺液：

附睾液由附睾内产生，随精子一起排出，尿道球腺液由尿道球腺分泌，起润滑尿道及阴道的作用，两者加起不足精液总量的50%。

五、慢性前列腺炎对生育的影响

世界卫生组织（WHO）推荐的精液正常值标准：

正常男性每次射精量约2~6毫升，呈乳白色或灰白色较粘稠的胶冻状液体，酸碱度（PH值）为7.2~8.0，在射精后5~30分钟内液化成水样没，精子密度≥20×10⁶/毫升，精子的活力为：射精后60分钟内快速直线前向运动的精子（A级精子）≥25%，或快速直线前向精子+慢速前向精子（A+B级精子）≥50%，正常形态精子超过60%。

慢性前列腺炎一般是不会影响睾丸内的生精功能及附睾内精子成熟过程的，但精浆成份的30%左右是前列腺液，因此，慢性前列腺炎可引起精浆的各种变化，而影响精子的存活，进而影响患者的生育能力，引起精液改变如下：

1、  精液量的改变：

慢性前列腺炎时，前列腺分泌前列腺液的量减少，精液量也减少，不利于精子的生存，而急性炎症时前列腺液的分泌量也会增多，使精子密度减少，精子稀释，也影响生育功能。

2、  精液酸碱度（PH值）的改变

精子在PH值7.2~8.0的酸碱度中生存良好，活动自如，慢性前列腺炎时，前列腺液中的酸性物质增多，使精液中的PH值下降，精液偏酸性精子活力明显下降，当PH值低于6.5以下时精子便会死亡。

3、  精液粘稠度增加及液化异常：

    前列腺具有炎症时，前列腺液中液化酶的活性及量下降，而凝固因子相对增多，以及精浆中可能含有细菌，大量白细胞，使得精液不容易液化。精液的粘稠度也会明显增加，不利于精子的正常活动，使精子的活力下降而影响生育。

4、精液成份的改变：

精浆中含有一定量的营养成分（如卵磷脂和锌离子等），以营养精子并帮助精子活动。慢性前列腺炎时，精浆中可存在一些细菌、白细胞，它们可消耗精浆中的营养物质及氧气，使得精子的生存环境非常恶劣，影响精子的生存。

5、精子形态的改变：

慢性前列腺炎导致前列腺分泌功能障碍，前列腺液内大量炎症细胞及其活性产物（蛋白酶、细胞因子等）等改变了精液的成分，通过对精子膜的作用而引起精子形态异常，使畸形精子比例增加（尖头精子和尾部畸形精子），造成生育能力下降。

总之，前列腺炎可通过多种途径影响男性生育力，由于优生优育是现代社会和每一个家庭都十分关注的事情，故一般主张在慢性前列腺炎治愈3个月后再生育。