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主讲人 徐惠斌
一．前言
对于人类的繁衍来说，男女双方都是必不可少的。例如：一对夫妻患上不育症时，其原因既可能在于女方，也可能在于男方，或与双方都有关系。
有学者将涉及男女双方的性与生殖相关的健康问题定义为生殖健康，而研究生殖健康的相关学科称为生殖医学。
生殖医学主要包括妇产科学和男科学，而男科学的发展较妇产科学晚100年左右。男性生殖健康近些年来才被人们所重视。
男女青年结婚后不生育可影响夫妻感情及家庭稳定，在我国独生子女较多，因婚后不生育而引起离婚的例子很多，所以，如何在日常生活和工作中保护男性的生殖功能，预防男性不育症的发生显得极为重要。
二．男性不育症的定义
世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妻婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症，约占不育人群中的40%左右；由于女性自身原因而不孕者，称为女性不孕症约占不育人群的50%左右；也可能是男女双方均存在不育的因素，约占不育人群的10%左右，我国不生育的夫妻占育龄人口的10%左右，且有逐年增长的趋势，所以不生育的夫妻应该到医院做详细的检查，确定不生育的原因再进行治疗，而不能双方谦让。
三．受孕的生理过程
受孕是个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件：
1． 有正常的生殖细胞——男性的精子和女性的卵子；
2． 精子和卵子能正常结合成为受精卵；
3． 受精卵能正常在子宫内着床和发育。
以上三个条件受到各种原因的影响而发生变化，都能引起不生育。
四．睾丸和附睾的生理功能
1． 睾丸的生理功能有二个，即产生精子和合成分泌雄性激素。
A雄激素的作用：雄激素是在睾丸的间质细胞产生，它的作用是：
①在青少年时期促进生殖器官的生长和发育，促进男性第二性征的发育；
②在成年期维持男性第二性征，促进附属性腺的分泌；
③可促进睾丸的精子生成和附睾内精子的成熟；
④刺激和维持男性的性欲。
B精子的生成：精子又睾丸生精小管内的生精细胞分化产生。
精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子
精原细胞分为A、B两型，A型为干细胞，B型精原细胞经过分裂后可变为上百个初级精母细胞，每个初级精母细胞又减数分裂为2个次级精母细胞，次级精母细胞再经过有丝分裂，每个变为2个精子细胞，精子细胞逐步分化，最终变成蝌蚪形状的精子，这个过程大约需要75天到90天，所以男性不育症的治疗三个月为一个疗程。
2．附睾的生理功能：主要是运送、贮存精子，促使精子进一步成熟，获得活动能力及受孕能力，到达附睾尾部大约需要14天左右。
3．外界因素对睾丸、附睾功能的影响
睾丸产生雄激素的间质细胞对外界的各种不利因素耐受性较强，一般雄激素变化不十分明显，只是随年龄的增大而逐渐分泌减少，性欲逐渐减退。而睾丸内的各种生精细胞和附睾内的精子对外界的各种不利因素反应敏感，经常受到干扰后就会出现精子的各种异常。如少精症，弱精症、无精症、死精症、畸形精子症并可引起睾丸质地变软，体积缩小等改变。
五．日常生活中如何预防男性不育症的发生。
1． 高温：
睾丸位于阴囊内，因此，睾丸的温度的人体正常体温低2℃左右，这种温度最适合睾丸的精子的生成和附睾内精子的成熟，睾丸本身也依靠提睾肌的收缩来调整睾丸的位置和阴囊的大小来保持恒温。如果因各种原因使睾丸局部温度升高，将会造成生精功能障碍，出现精子活力减弱、死精、少精子甚至无精子症。
A不良生活习惯：蒸桑拿、泡热澡、穿紧身裤。
B高温工作环境：炼钢工人，厨师、锅炉工。
C各种疾病：隐睾、精索静脉曲张。
2． 服用棉籽油：
棉籽油是棉花籽生产的一种植物油，油中含有一种化学物质棉酚，它能特异性地抑制睾丸的生精功能。现在已把它做为男性节育药在临床中使用。在我国产棉大省，河南、山东、安徽、新疆等省患男性不育症的人数较其它省份明显增多，因此，男性从出生到生育前，尽量不要服用棉籽油，特别是粗制棉籽油。
3． 流行性腮腺炎
是由腮腺病毒所引起，患病后可终身免疫，患腮腺炎后，病毒可经血液或经尿液到达睾丸，而引起急性睾丸炎，称为腮腺炎后睾丸炎，在儿童期患腮腺炎很少并发睾丸炎，但在青春期后患腮腺炎时，约有30%患者并发睾丸炎，多数为单侧睾丸患病，少数为双侧睾丸患病。多数患者病变累及附睾。
睾丸炎的临床症状提倡在腮腺炎症状后4—6天出现，炎症愈合后，睾丸的生精细胞及生精小管发生变性破坏，一般在患病后数月或数年后睾丸发生永久性萎缩，一侧病变精液可正常或出现少精子症，双侧病变可出现严重少精子症或造成不育。
睾丸损害严重时，睾丸内的间质细胞也遭到破坏，可影响雄激素的合成与分泌，出现性欲低下和男性第二性征退化。
这种男性不育症无有效治疗手段，所以，男性在患流行性腮腺炎时应积极治疗，提高肌体的免疫能力，抗病毒治疗，预防腮腺炎后睾丸炎的发生，特别是青春期患者。
4． 其它：
A抽烟及喝酒：香烟中的尼古丁和酒中的乙醇，可使男性体内雄激素合成减少，雌激素水平增加，从而引起性功能及睾丸的生精功能。
B过度肥胖：肥胖十，脂肪细胞内存在的芳香化酶的活性明显增加，使雄激素转变为雌激素，而引起性功能障碍及生精功能障碍。
C电焊工：电磁辐射波的长期照射可损害睾丸的生精功能。
D油漆工：经常接触油漆中的苯，甲醛等有害物，可影响精子。
E放射线：X线可直接损害睾丸的生精细胞，应尽量避免接触。
F农药，化肥，食品添加剂，有毒重金属（如铅、汞等），有毒的装饰材料和涂料，情绪过度紧张，服用一些抑制生精的药物（如：利尿剂、降压药、抗癌药、镇静药等）。 |
