下腹、会阴肛门部坠胀10年

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下腹、会阴肛门部坠胀10年

   钱XX 男 45岁
   主诉： “下腹、会阴肛门部坠胀10年，伴尿频、尿无力、尿线变细3年，曾在数家县、市医院就诊检查诊断为前列腺炎，经多方治疗，症状未能改善”，而来我院就诊。
    查体：膀胱充盈，腹部未及包块，肛诊：前列腺II增大、压痛明显、质硬、中央沟变浅。
    实验室检查：前列腺液（EPS）常规结果：卵磷脂小体30%，白细胞13-18个/HPF，红细胞++，脓球+
    B超检查：前列腺5.2x4.0x4.2cm，且向膀胱内突出，残余尿80ml。
    诊断：前列腺增生伴炎症。
    治疗：广谱抗生素静脉点滴连续三天后以上症状稍缓解，遂进行腔内消融治疗一次。继续抗感染治疗12天，以上症状明显改善，口服中药汤剂10天后，病人症状消失，复查前列腺液常规卵磷脂小体75%，未见白细胞、红细胞及脓球，随访三个月，排尿正常。嘱病人门诊随访，忌辛、辣食物一年。

	日期：2007-6-12 10:58:12
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